مقاومة الإنسولين وما قبل السكري: الأرقام، ووش يساعدك ترجع طبيعي

فريق فولترا · آخر تحديث ٣٠ سبتمبر ٢٠٢٦

الأرقام

معايير الجمعية الأمريكية للسكري لعام ٢٠٢٦، الجدولين ٢٫١ و٢٫٢ [١]. واللي تحت نطاق ما قبل السكري طبيعي، وهكذا يسميه جدول وزارة الصحة السعودية [٤]. وبوحدة ملمول/لتر: الصايم من ٥٫٦ إلى ٦٫٩ لما قبل السكري و٧٫٠ وفوق للسكري، وبعد ساعتين من ٧٫٨ إلى ١١٫٠ و١١٫١ وفوق [١].

والخطر ما يبدأ فجأة عند خط معيّن. الجمعية تقول إنه بالفحوصات الثلاثة متصل: يبدأ تحت نطاق ما قبل السكري، ويزيد أسرع كل ما قربت من أعلاه [١]. والصيام يعني ما تاخذ أي سعرات ٨ ساعات على الأقل [١].

ونتيجة عالية وحدة مو تشخيص سكري. إلا إذا كان السكر عالي بشكل واضح، الجمعية تطلب نتيجتين غير طبيعيتين، من فحصين مختلفين أو من نفس الفحص مرتين [١]، ووزارة الصحة السعودية تقول عن التحاليل المخبرية إنها «غالبًا يتم إعادتها في اليوم التالي لتأكيد الإصابة» [٤].

والحدود بعد تختلف. الجمعية تبدأ نطاق الصايم من ١٠٠ ملغ/دسل، بس منظمة الصحة العالمية وكم منظمة سكري ثانية تبدأه من ١١٠ (٦٫١ ملمول/لتر) [١]، يعني سكر صايم ١٠٥ يعتبر ما قبل السكري على مقياس، وطبيعي على الثاني. والجمعية تقول ما فيه أدلة كافية لاستخدام أجهزة قياس السكر المستمر (CGM) بفحص أو تشخيص ما قبل السكري أو السكري [١].

جدول وزارة الصحة السعودية

وزارة الصحة السعودية عندها إنفوجراف «معدلات السكر في الدم ومدلولاتها» لثلاثة فحوصات: «فحص الدم للصائم، بعد الأكل بساعتين، والفحص التراكمي» [٤]. ويقسّمها لثلاث فئات، طبيعي وما قبل السكري وارتفاع السكر، وأرقامه نفس أرقام الجمعية الأمريكية: الصايم أقل من ١٠٠ ملغ/دسل، ومن ١٠٠ إلى ١٢٥، و١٢٦ وفوق، والتراكمي أقل من ٥٫٧٪، ومن ٥٫٧ إلى ٦٫٤٪، و٦٫٥٪ وفوق [٤].

بس صف «بعد الأكل بساعتين»، وحدوده ١٤٠ و٢٠٠ [٤]، مو هو الفحص اللي يشخّص. فحص الساعتين عند الجمعية يقيس السكر بعد ساعتين من شرب محلول فيه ٧٥ غ جلوكوز [١]، وصفحة الوزارة نفسها تشرح اختبار تحمل الجلوكوز كذا: «يتم في هذا التحليل قياس السكر في الدم قبل وبعد ساعتين من شرب محلول سكري معين» [٤]. فقراءة بعد ساعتين من وجبة عادية مو من الفحوصات اللي تعتمدها الجمعية لتشخيص ما قبل السكري [١].

مقاومة الإنسولين: ما لها تحليل روتيني

المعهد الوطني الأمريكي للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK)، التابع للمعاهد الوطنية للصحة، يعرّفها إنها حالة جسمك فيها ما يستجيب للإنسولين مثل ما المفروض [٢]. وممكن ترفع السكر بالدم، وغالباً ما لها أعراض، لا هي ولا ما قبل السكري [٢]. ووزارة الصحة السعودية تعرّف السكري من النوع الثاني إنه «مقاومة الجسم لتأثير الانسولين، أو أن خلايا بيتا لا تنتج ما يكفي منه» [٤].

بس ما تقدر تتأكد منها بتحليل مختبر عادي:

• NIDDK يقول إن الأطباء ممكن ما يسوون تحليل لمقاومة الإنسولين، وإن تحليلها يُستخدم أساساً بالأبحاث بس [٢].
• إرشادات جمعية الغدد الصماء لسنة ٢٠١٧ عن الأطفال والمراهقين توصي بعدم قياس الإنسولين لما يتقيّمون للسمنة [٥]. وتضيف إن الإنسولين الصايم، عند البالغين اللي ما عندهم سكري، ما يفسّر أكثر من ٥ إلى ٥٠٪ من الفروقات بحساسية الإنسولين، وإن الحدود المقترحة لمقاومة الإنسولين تختلف بين الدراسات لين ٢٫٥ ضعف، وإن الأطباء بالعيادات العامة لازم يوقفون قياس الإنسولين الصايم لتشخيصها [٥].
• الإرشادات الدولية لتكيّس المبايض (PCOS) لسنة ٢٠٢٣ تقول إن تحاليل الإنسولين المتوفرة بالعيادات فايدتها السريرية محدودة، وما يُنصح فيها بالرعاية الروتينية [٦].

ومعايير الفحص عند الجمعية الأمريكية للسكري تدخّل مقاومة الإنسولين بس عن طريق الحالات المرتبطة فيها، مثل السمنة الشديدة والشواك الأسود والكبد الدهني (MASLD) [١] [٢]، والفحوصات بعدها هي فحوصات السكر اللي فوق [١].

مين يسوي الفحص، وكل كم

معايير الجمعية الأمريكية للسكري لعام ٢٠٢٦ تقول [١]:

• البالغ من أي عمر عنده زيادة وزن أو سمنة، يُنظر بفحصه إذا عنده عامل خطر ثاني واحد على الأقل، مثل إن أبوك أو أمك أو أخوك أو أختك أو أحد عيالك عنده سكري، أو ضغط عالي، أو كوليسترول HDL منخفض أو دهون ثلاثية عالية، أو تكيّس المبايض، أو قلة الحركة، أو حالة مرتبطة بمقاومة الإنسولين. وزيادة الوزن هنا يعني مؤشر كتلة جسم ٢٥ وفوق، أو ٢٣ وفوق للي أصولهم آسيوية.
• والباقين يبدون الفحص من عمر ٣٥.
• إذا طلعت النتيجة طبيعية، عيد الفحص كل ٣ سنين على الأقل، وأبكر إذا صار عندك أعراض أو تغيّر خطرك، مثل لو زاد وزنك. وإذا عندك ما قبل السكري، افحص كل سنة، والجمعية تقول لازم تنفحص بعد كل عوامل الخطر على القلب والأوعية الدموية.

ودليل مؤشر كتلة الجسم يشرح الحدود الأقل اللي تستخدمها بعض الإرشادات للي أصولهم شرق أوسطية. ووزارة الصحة السعودية عندها اختبار أونلاين لخطر ما قبل السكري، ولو طلعت نقاطك عالية يقول لك: «تذكر إن النتيجة غير دقيقة و لابد من زيارة الطبيب لعمل الفحوصات التشخيصية اللازمة» [٧].

وش يقلل الخطر

NIDDK يقول إن اللي عندهم ما قبل السكري فرصتهم عالية يصير عندهم سكري من النوع الثاني خلال ٥ إلى ١٠ سنين، بس مو كلهم يصير عندهم [٢].

وأقوى دليل على تقليل هالخطر من برنامج الوقاية من السكري الأمريكي (DPP)، المنشور سنة ٢٠٠٢ [٣]. التجربة وزّعت عشوائياً ٣٢٣٤ بالغ أمريكي سكرهم مرتفع صايم وبعد محلول الجلوكوز، متوسط أعمارهم ٥١ سنة ومتوسط مؤشر كتلة الجسم ٣٤، على برنامج نمط حياة أو ميتفورمين أو دواء وهمي [٣]. وأهداف برنامج نمط الحياة: تنزيل ٧٪ من الوزن على الأقل، و١٥٠ دقيقة نشاط بدني بالأسبوع على الأقل [٣]. ومن ممولينها المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية وشركتين أدوية، Bristol-Myers Squibb وParke-Davis [٣].

وخلال متوسط ٢٫٨ سنة [٣]:

• برنامج نمط الحياة قلّل الإصابات الجديدة بالسكري من النوع الثاني ٥٨٪ مقارنة بالدواء الوهمي، والميتفورمين ٣١٪ [٣].
• متوسط نزول الوزن ٥٫٦ كيلو ببرنامج نمط الحياة، و٢٫١ كيلو مع الميتفورمين، و٠٫١ كيلو مع الدواء الوهمي [٣].
• نص مجموعة نمط الحياة وصلوا هدف الـ٧٪ خلال ٢٤ أسبوع، و٣٨٪ كانوا نازلين ٧٪ على الأقل بآخر زيارة [٣].
• كل ٦٫٩ أشخاص مشوا على برنامج نمط الحياة ٣ سنين، انمنعت عندهم إصابة سكري وحدة [٣].

والأثر خف بس استمر: بدراسة المتابعة، خطر مجموعة نمط الحياة كان لسا أقل ٣٤٪ بعد ١٠ سنين، و٢٧٪ بعد ١٥، و٢٤٪ بعد ٢١ سنة [٨].

والجمعية تقول إن نزول الوزن كان أهم عامل [٨]. وتوصيتها لعام ٢٠٢٦ للبالغين اللي عندهم زيادة وزن أو سمنة وخطرهم عالي: برنامج وقاية هدفه تنزيل ٥ إلى ٧٪ على الأقل من الوزن، بأكل صحي بسعرات أقل و١٥٠ دقيقة أو أكثر بالأسبوع من النشاط المعتدل [٨]، وتحليل لاحق لمّح لفايدة أكبر مع نزول ٧ إلى ١٠٪ على الأقل [٨]. يعني لو وزنك ٩٠ كيلو، ٥ إلى ٧٪ تساوي من ٤٫٥ إلى ٦٫٣ كيلو (محسوبة). والجمعية توصي بعد بنمط أكل مثبت بالأدلة للي عندهم ما قبل السكري، مثل المتوسطي أو قليل الكربوهيدرات [٨].

والحركة لحالها لها أثر. بتحليل لاحق تذكره الجمعية، اللي وصلوا ١٥٠ دقيقة بالأسبوع قلّت عندهم الإصابات الجديدة بالسكري من النوع الثاني ٤٤٪، حتى لو ما وصلوا هدف الوزن [٨].

وفيه تحفّظين. التجربة ما كانت مصممة تفرّق بين أثر الأكل والحركة ونزول الوزن [٣]. والجمعية تقول إن الوقاية ثبتت أساساً عند اللي عندهم اختلال تحمّل الجلوكوز، يعني قراءة الساعتين عالية، مو عند اللي عندهم بس سكر صايم عالي أو بس تراكمي عالي [١].

وخلاصة NIDDK إن نمط الحياة الصحي ممكن يساعد يمنع أو يعكس مقاومة الإنسولين وما قبل السكري [٢]. ومنظمة الصحة العالمية تقول: «يمثّل اختلال تحمّل الغلوكوز واختلال الغلوكوز مع الصيام حالتين وسيطتين في الانتقال من الحالة الطبيعية إلى الإصابة بداء السكري. والأشخاص المصابون بإحدى هاتين الحالتين معرّضون بشدة للإصابة بداء السكري من النمط 2، رغم أن حدوثه ليس حتمياً.» [٩] وتقول: «يُعد تغيير أنماط الحياة أفضل طريقة للوقاية من داء السكري من النمط 2 أو تأخير ظهوره.» [٩] ومن نصايحها: «الإبقاء على النشاط البدني بممارسة النشاط المعتدل لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعياً» [٩]. وشوف كم دقيقة رياضة تحتاج بالأسبوع.

كم منتشر بالخليج

أطلس السكري من الاتحاد الدولي للسكري (IDF)، طبعة ٢٠٢٥: تقديرات ٢٠٢٤ للبالغين من ٢٠ إلى ٧٩ سنة، معدّلة حسب العمر [١٠]. غير المشخّصين يعني نسبة المصابين بالسكري اللي ما تشخّصوا. والاتحاد يحسب اختلال السكر الصايم من ١١٠ ملغ/دسل، حد منظمة الصحة العالمية، مو ١٠٠ مثل الجمعية الأمريكية [١٠]. والشخص الواحد ممكن يكون عنده اختلال السكر الصايم واختلال تحمّل الجلوكوز مع بعض، فهالصفين ما ينجمعون.

الاتحاد يحط الكويت ثالث دولة بالعالم بانتشار السكري عند البالغين، والسعودية من أعلى عشر [١٠]. بس هذي تقديرات من نموذج، مبنية على مسوحات وطنية قديمة مذكورة بصفحة كل دولة [١٠]، والطبعة ١١ انعملت بدعم من Sanofi وNovo Nordisk ومنحة تعليمية من تحالف Pfizer-MSD [١٠]. ورقم الإمارات مبني على مسح واحد لمهاجرين انختاروا من مراكز تجديد التأشيرات، ٨١٪ منهم رجال، مو على المواطنين [١٠] [١١].

ومسح ثاني، ما ينقارن بأرقام الاتحاد لأنه غطى أعمار ثانية والمواطنين بس، قاس الكويتيين من ١٨ إلى ٦٩ سنة سنة ٢٠١٤: ١٩٫٤٪ عندهم ما قبل السكري و١٨٫٨٪ سكري، يعني ٣٨٫٢٪ مع بعض (محسوبة)، والباحثين قالوا تقريباً ٤٠٪ [١٢]. وحسب ما قبل السكري سكر صايم من ٦٫١ إلى ٦٫٩ ملمول/لتر أو تراكمي من ٥٫٧ إلى ٦٫٤٪ [١٢]. وعلى مستوى العالم، منظمة الصحة العالمية تقول: «زاد عدد الأشخاص المصابين بداء السكري من 200 مليون شخص في عام 1990 إلى 830 مليون شخص في عام 2022.» [٩]

وين فولترا من هذا

فولترا ما يقرا السكر ولا يسجّله، وما فيه شي يشخّص السكري أو يعالجه. اللي يسويه إنه يتابع وزنك، والأكل اللي تسجله بتبويب أكل، وخطواتك من Apple Health، وتمارينك، ويحط لك هدف سعرات يومي حسب هدفك. ودليل فولترا و Apple Health يشرح وش يرتبط.

أسئلة شائعة

المصادر

1. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes (2026). 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 49(Suppl 1). الجداول ٢٫١ و٢٫٢ و٢٫٥، وتوصيات الفحص ٢٫١٢، وتشخيص ما قبل السكري.
2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), US National Institutes of Health (2025). Insulin Resistance & Prediabetes. آخر مراجعة مارس ٢٠٢٥.
3. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al.; Diabetes Prevention Program Research Group (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 346(6):393–403. الملخص والنص الكامل. من ممولينها المعاهد الوطنية للصحة الأمريكية وBristol-Myers Squibb وParke-Davis، وشركة Lipha وفّرت الميتفورمين والدواء الوهمي.
4. وزارة الصحة، المملكة العربية السعودية. السكري، منصة التوعية: إنفوجراف معدلات السكر في الدم ومدلولاتها. الإنفوجراف بدون تاريخ، وقرينا أرقامه من الصورة.
5. Styne DM, Arslanian SA, Connor EL, et al.; Endocrine Society (2017). Pediatric Obesity—Assessment, Treatment, and Prevention: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 102(3):709–757. التوصية ١٫٧ وأدلتها. الإرشادات عن الأطفال والمراهقين.
6. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. (2023). Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab 108(10):2447–2469. النقطة العملية ١٫٩٫١٢.
7. وزارة الصحة، المملكة العربية السعودية. اختبار خطر الإصابة بمرحلة ما قبل السكري. أداة على موقع الوزارة.
8. American Diabetes Association Professional Practice Committee for Diabetes (2026). 3. Prevention or Delay of Diabetes and Associated Comorbidities: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care 49(Suppl 1). التوصيتين ٣٫٣ و٣٫٤، والنص عن برنامج الوقاية من السكري.
9. منظمة الصحة العالمية (٢٠٢٤). داء السكري (صحيفة وقائع). ١٤ نوفمبر ٢٠٢٤.
10. International Diabetes Federation (2025). IDF Diabetes Atlas, 11th edition: Saudi Arabia country page. صفحات السعودية والكويت والإمارات (عمود ٢٠٢٤)، والأسئلة الشائعة، والشكل ١٫١ في التقرير. والطبعة ١١ بدعم من Sanofi وNovo Nordisk ومنحة من تحالف Pfizer-MSD.
11. Sulaiman N, Albadawi S, Abusnana S, et al. (2018). High prevalence of diabetes among migrants in the United Arab Emirates using a cross-sectional survey. Sci Rep 8(1):6862. الملخص. المصدر الوحيد اللي يذكره الاتحاد للإمارات.
12. Alkandari A, Longenecker JC, Barengo NC, et al. (2018). The prevalence of pre-diabetes and diabetes in the Kuwaiti adult population in 2014. Diabetes Res Clin Pract 144:213–223. الملخص. مسح STEPS لمنظمة الصحة العالمية، على الكويتيين من ١٨ إلى ٦٩ سنة.

راجعنا المصادر في ٣٠ سبتمبر ٢٠٢٦.

سجّل أكلك وتمرينك مع فولترا. تحميل مجاني، والاشتراك السنوي يبدأ بتجربة مجانية ٧ أيام. والتطبيق كامل بالعربي والإنجليزي.

اقرأ أيضاً

مؤشر كتلة الجسم: احسبه، ووش يعني رقمككم دقيقة رياضة تحتاج بالأسبوع؟ إرشادات الصحة العالمية والخليجكم سعرة تحتاج في اليوم؟ المعادلة مع أمثلةالرجيم القاسي: ليش النزول السريع يضر